“保大人还是保孩子？”在影视剧中才能出现、发病概率只有1.5-12/10万的故事就发生在长春倩蓉（化名）的身上。产子？治癌？如何抉择？
母子平安，患者倩蓉露出幸福笑容。
倩蓉长期定居国外，原为长春人，现年31岁。今年9月26日，怀孕近32周的倩蓉与爱人刚刚回到长春就突然出现阴道出血，她立刻到某三甲医院进行检查。“妊娠伴宫颈癌”，医院给出的治疗建议是终止妊娠，切除肿瘤。面对还未足月的宝宝，倩蓉无法接受这个残酷现实，她又来到北京某三甲医院寻求两全之策：接诊医生主张先行剖宫产，再行放化疗。
两家医院的两种选择让倩蓉陷入两难，她既想保住孩子又怕耽误治疗。最终，她于10月7日找到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）产科一疗区袁卓主任，以谋求更好治疗方案。
医者使命担当：
如何面对“为母”和“治病”的双重渴望
起初，在与倩蓉深入的沟通过程中，袁卓敏锐捕捉到她眼神饱含“成为母亲”和“治疗疾病”的双重渴望——这位准妈妈既不情愿放弃腹中近32周的胎儿，又恐惧宫颈癌进一步发展的风险。
展开剩余83%怎样才能以患者利益最大化、以最小的代价实现倩蓉的双重渴望呢？袁卓决定为她寻求两全之策。10月9日，他根据患者的病情与浙大妇院总院产科执行主任杜蒙恺进行了沟通，最终决定立即申请启动MDT，邀请浙大妇院总院相关专家团队进行线上远程会诊。
10月11日，MDT线上会诊启动。浙大妇院总院肿瘤科主任、影像科主任、放疗科主任会同浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）产科一疗区主任袁卓、妇科三疗区主任郎巍及相关科室主任悉数参加。在杜蒙恺及经治医生祝晶系统汇报病情后，专家们随之展开严谨论证，严谨商讨最佳治疗方案。
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）产科一疗区主任袁卓（左二）手术中。
患者利益至上：
“两全”方案让跨越南北救援机制高速运转
最终，MDT线上会诊确定“两全”治疗方案：基于患者宫颈癌尚处早期阶段，完全具备联合手术指征，可采用“剖宫产+宫颈癌根治术+卵巢移位术”多维组合术式满足患者同时生产和治病的双重诉求，这个施术方案可最大限度降低两次麻醉、两次手术对患者造成的双重叠加创伤。
“将‘两全’方案‘各美其美’落实，施术专家们必须面对手术存在妊娠子宫体积大、分离宫旁组织时易引发致命性大出血、晚期妊娠子宫与周围器官解剖位置改变等技术难点。尤其是在产科与妇科手术无缝切换中，需要经验丰富的浙大妇院总院妇科肿瘤专家进行技术加持。” 浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）党委副书记、院长林杨认为联合手术成功的关键要点是施术团队的顶层搭建。
杜蒙恺第一时间向执行院长潘永苗及浙大妇院总院同步汇报，潘永苗与浙大妇院总院进行协调，邀请余杭院区执行院长、知名妇科肿瘤专家张松法来长参与联合手术。方案确定后，林杨作为国家级专家，再次对患者进行阴道镜的精准检查，指出阴道右侧壁有癌灶可能，这为张松法院长确定手术范围起到了关键作用。
从院长到主任，从普通医生到护士，每个人都在与时间赛跑。一场跨越南北的生命救援机制开始高速运转。
浙大妇院余杭院区执行院长、知名妇科肿瘤专家张松法（右二）与浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）妇科三疗区主任郎巍手术中。
第一方阵集结：
无缝协作五个半小时完成联合手术
手术于10月13日进行，由张松法主刀，袁卓、郎巍及产科一疗区副主任医师吕祺完成，麻醉科李莉主任、新生儿科王玉惠主任、血库主任、产科一疗区主治医师祝晶也都积极参与了“这场没有硝烟的战斗”。
产科手术阶段非常顺利，一名重1865克的女婴顺利降生，手术团队快速缝合子宫、更换辅料，随即“调频切换”至妇科手术阶段。
妊娠合并宫颈癌的病例本身就很少见，子宫在妊娠的特殊时期明显增大，宫旁组织血管丰富，静脉充血，操作稍有不慎就会引起大出血。在手术中，张松法以娴熟的技术进行细致剥离，整个手术操作中出血量也很少。为了确保患者的生命安全并有效治疗疾病，张松法与手术团队小心谨慎地进行着操作，最终耗时近五个小时完成了宫颈癌根治术。
产科+妇科+麻醉科+新生儿科+病理科+护理团队共同协作，经过手术团队五个半小时的共同努力，联合手术顺利完成，患者被送入ICU监护。患者各项生命体征平稳，术后72小时拔出引流管，患者已离床活动。
记者发稿前从院方获悉，倩蓉母子均安，一场极罕见的“左右为难”救援最终获得了一个“两全其美”的结局。
患者利益最大化：
是“浙大妇院吉林方案”实现了这个愿望
“在联合手术过程中，产科只占其中一部分。与常规产科手术最大的变数就是手术切口位置选择，因为子宫颈癌如果向上延伸到子宫下段和子宫底部的话，那我们的切口儿就一定要避开癌灶。”袁卓强调：“产科要为妇科的切口做准备，这是我们最需要考虑的，我们要给妇科打好基础，这是实现两科无缝协同的关键。”
联合手术最大的挑战在妇科。“在一次手术过程中完成两种高难度手术，我们妇科主要有两种侧重考量：一是避免两次手术的叠加创伤，我们必须实现患者利益最大化；二是如果宫颈癌手术在生产之后进行，是否会加速病情恶化？有没有可能导致宫颈癌进展进入失控状态。”郎巍认为，医者责任落点就应该放在患者利益上。
记者采访过程中，倩蓉丈夫黄嘉曌清晰的叫出了10几位医院领导、专家、医生、护士的名字：“我特别感谢医疗团队倾尽了医院巨大的优质医疗资源给我们一家三口最好的结果。当我们面对必须二选一这个艰难抉择的时候，‘浙大妇院吉林医院方案’就像一线曙光照进我们一家的至暗时刻，在这里，我们共同走过了一个寻找最美答案的过程，我代表全家再次感谢浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）的所有医者们。”
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）党委副书记、院长林杨接受采访。
国家“区中”建设：
把更多优质医疗选择“送到”老百姓身边
据悉，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）是国家区域医疗中心（简称：“区中”）建设项目单位，是吉林省唯一一家集预防、科研、教学、康复为一体的公立三甲妇产医院，目前宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、子宫内膜癌微创术、高难度的淋巴清扫以及妊娠合并妇科疾病在该院会经常出现。“我院在启动‘区中’建设以来，不但在综合优质医疗技术能力上得到全面提升，很多抢救术式也在不断完成空白填补或突破。这例极罕见手术的成功说明，全国妇产科‘第一方阵’专家集结我院已成为常态。” 林杨对技术平移促进吉林妇产科技术能力全面提升非常欣慰。
那么，“区中”建设院区正式运转之后对东北妇女患者意味着什么呢？“之前很多患者远赴北上广就医，无论是经济上、精神上都是折磨和损失。如今，‘区中’建设项目成为东北妇产诊疗高地，如东北女性最常见的子宫腺肌病，原来很多患者就因为这样一个病进行子宫切除，现在可以通过局部病灶切除，再结合相关药物、针剂的治疗，就可以保留子宫，从精神到肌体上让患者感受到国家‘区中’建设给老百姓带来的方便和福祉。” 林杨表示，“区中”建设实现了浙吉两省、杭长两市技术平移、管理平移、品牌平移和融合，就等于把最优质的医疗资源“送到”了东北老百姓的身边。
今天，浙大妇院吉林“方案”不仅能给倩蓉最美答案；明天，浙大妇院吉林“方案”也能给东北地区更多妇女朋友最美答案。
来源：长春晚报融媒体记者 孙元忠
编辑：孙懿辞
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